Correção de istmocele

Diagnóstico e reparo do nicho uterino por técnicas minimamente invasivas (histeroscopia ou laparoscopia), visando reduzir sangramentos e dor, restaurar a anatomia uterina e melhorar a fertilidade.

O que é.

A istmocele (ou nicho de cesárea) é um defeito na parede uterina no local de uma cicatriz de cesariana que pode causar sangramentos intermenstruais, dor pélvica, sensação de retenção de fluxo e impactar a fertilidade. A correção é um procedimento minimamente invasivo pensado para reparar esse defeito, restaurar a anatomia uterina e aliviar sintomas.

Indicações

Sangramentos intermenstruais ou spotting vinculado ao nicho.

Dor pélvica associada ao sítio cicatricial.

Dificuldade para engravidar possivelmente relacionada à presença do nicho.

Sintomas que não melhoram com tratamento clínico conservador.

Opções técnicas

Histeroscopia operatória

Indicação quando o nicho é superficial e o objetivo é regularizar a cavidade endometrial e ressecar tecido que retenha fluxo.

Correção laparoscópica

Indicada para nichos profundos ou com perda importante de espessura miometrial, permitindo ressecção da fibrose e sutura reparadora da parede uterina.

Abordagem combinada

Histeroscopia + Laparoscopia. Utilizada em casos complexos para otimizar visualização interna e reparo externo simultâneo.

Benefícios esperados

Agendar consulta

Redução ou eliminação do sangramento intermenstrual.

Alívio da dor pélvica associada ao nicho.

Correção do formato do útero, com chance de melhorar a fertilidade se o nicho estiver atrapalhando.

Procedimentos minimamente invasivos com incisões pequenas (quando laparoscópica) e recuperação mais rápida.

Como é o preparo e o procedimento (visão geral)

Avaliação pré-operatória

História clínica detalhada e exames de imagem para caracterizar o nicho e planejar a técnica.

Escolha da técnica

Discussão individualizada entre paciente e médica sobre histeroscopia, laparoscopia ou abordagem combinada.

Procedimento

Realizado sob anestesia; histeroscopia pode ser ambulatorial ou com curta internação; laparoscopia geralmente exige anestesia geral e internação breve.

Finalização e alta

Orientações para cuidados domiciliares e controle da dor.

Riscos e considerações

Como em qualquer intervenção, existem riscos, sangramento, infecção, perfuração uterina (raro em mãos experientes), formação de novas aderências ou recidiva do nicho. A indicação é individualizada: benefícios e riscos são discutidos previamente. Em pacientes que desejam gestação futura, o tempo para tentativa de gravidez e orientações obstétricas são parte do plano pós-operatório.

Recuperação e acompanhamento

Recuperação costuma ser rápida para procedimentos minimamente invasivos; tempo de retorno às atividades varia conforme técnica adotada.

Acompanham-se sinais de melhora dos sintomas e a cicatrização por exames de imagem quando indicado.

Orientações sobre contracepção temporária, retomada de relações sexuais e planejamento reprodutivo são fornecidas conforme o caso.

Por que realizar a correção com a Dra. Fernanda Okita

Dra. Fernanda reúne formação em endoscopia ginecológica, mestrado em Ciências pela USP e ampla experiência em técnicas minimamente invasivas. Sua prática prioriza avaliação detalhada, escolha técnica personalizada e execução com tecnologia e segurança, sempre com abordagem humanizada e atenção às metas reprodutivas da paciente.

Agende uma avaliação para discutir se a correção de istmocele é indicada no seu caso e planejar a melhor estratégia terapêutica.